A double-blinded randomized clinical trial of pain perception during orthodontic treatment / Ensaio clínico randomizado duplo cego de percepção da dor durante tratamento ortodôntico

Introduction: Orthodontic movement can cause painful symptoms, especially in the early stages of treatment. Objective: This study aimed to compare the performance of chewing gum and ibuprofen in pain control during the initial period of orthodontic treatment. Material and method: A randomized blind clinical trial, with an allocation ratio of 1:1, was developed with patients aged ≥18 years old. The sample size was established considering a significance level of 5% and test power of 80%, resulting in a minimum of 30 volunteers per group (n=90). Participants were paired regarding sex, age, the severity of malocclusion, defined by the Dental Health Component (DHC) of the Index of Orthodontic Treatment Need (IOTN), and crowding, determined by Little's irregularity index. The sample was randomly allocated to three groups: Group I (control) placebo; Group II chewing gum; and Group III Ibuprofen. Pain perception was evaluated by the Visual Analog Scale (VAS) in the first 24, 36, and 48 hours after activation of the orthodontic appliance. The data were analyzed by generalized linear models for repeated measures in time. Result: No statistically significant difference (p>0.05) was observed among the groups for the methods of pain therapy evaluated in 24, 36, and 48 hours post-activation. Conclusion: There was no difference among the method used for pain control during the orthodontic treatment.

Introdução: A movimentação ortodôntica pode causar sintomatologia dolorosa, principalmente nas fases iniciais do tratamento. Objetivo: Este estudo teve como objetivo comparar o desempenho da goma de mascar e do ibuprofeno no controle da dor durante o período inicial do tratamento ortodôntico. Material e método: Foi desenvolvido um ensaio clínico randomizado cego, com razão de alocação de 1:1, com pacientes com idade ≥ 18 anos. O tamanho da amostra foi estabelecido considerando um nível de significância de 5% e poder do teste de 80%, resultando em um mínimo de 30 voluntários por grupo (n=90). Os participantes foram pareados quanto ao sexo, idade, gravidade da má oclusão, definida pelo Componente de Saúde Bucal (DHC) do Índice de Necessidade de Tratamento Ortodôntico (IOTN), e apinhamento, determinado pelo índice de irregularidade de Little. A amostra foi distribuída aleatoriamente em três grupos: Grupo I (controle) placebo; Goma de mascar Grupo II; e Grupo III Ibuprofeno. A percepção da dor foi avaliada pela Escala Visual Analógica (EVA) nas primeiras 24, 36 e 48 horas após a ativação do aparelho ortodôntico. Os dados foram analisados por modelos lineares generalizados para medidas repetidas no tempo. Resultado Não foi observada diferença estatisticamente significativa (p>0.05) entre os grupos para os métodos de terapia da dor avaliados em 24, 36 e 48 horas pós-ativação. Conclusão: Não houve diferença entre o método utilizado para controle da dor durante o tratamento ortodôntico.

Tratamento ortodôntico alternativo para uma má oclusão de Classe III, subdivisão / Alternative orthodontic treatment for Class III malocclusion

Objetivos: consistiram em em corrigir a mordida cruzada posterior bilateral, a mordida cruzada anterior, o apinhamento superior e inferior, o desvio da linha média superior para inferior, e a protrusão do lábio inferior, bem como verificar a estabilidade dos resultados obtidos, em uma avaliação em longo prazo. Métodos: a paciente foi submetida a tratamento com extrações assimétricas, e elásticos assimétricos com aparelho fixo do Sistema Biofuncional Dentaurum. Foi feita documentação ortodôntica logo após a finalização do caso. Nova documentação foi feita após 10 anos, bem como comparação dos resultados obtidos. Resultados: após o tratamento inicial, houve melhora do perfil facial, bom alinhamento dentário, relação de Classe I de caninos e horizontal normais e pequena discrepância entre as linhas médias. Após 10 anos, os resultados mantiveram-se estáveis e apenas um pequeno apinhamento dos incisivos inferiores ocorreu. Conclusão: é fundamental reconhecer as verdadeiras características dentoalveolares e esqueléticas da má oclusão de Classe III, para permitir abordagens mais favoráveis, simplificando as mecânicas ortodônticas. Uma má oclusão assimétrica será melhor administrada com um protocolo de extrações assimétricas.

Fio termoelástico de NiTi: alternativa para a distalização de molares superiores / NiTi thermoelastic archwire: a alternative to distalization of the maxillary molars

O objetivo do presente artigo é ilustrar a distalização de molares superiores utilizando fio termoelástico de níquel-titânio 0,019" x 0,025", da marca GAC, enfatizando a simplicidade da técnica. O tempo despendido para distalizar os molares superiores foi de seis meses, corrigindo a má oclusão de Classe II com efetividade, apesar da pouca cooperação do paciente.

Orthodontic treatment alternative to a class III subdivision malocclusion

Class III malocclusions are considered one of the most complex and difficult orthodontic problems to diagnose and treat. Skeletal and/or dental asymmetries in patients presenting with Class III malocclusions can worsen the prognosis. Recognizing the dentoalveolar and skeletal characteristics of subdivision malocclusions and their treatment possibilities is essential for a favorable nonsurgical correction. Therefore, this article presents a nonsurgical asymmetric extraction approach to Class III subdivision malocclusion treatment which can significantly improve the occlusal and facial discrepancies.

A influência das tonsilas faríngea e palatinas no desenvolvimento craniofacial / The adenoids and palatine tonsil's influence on craniofacial development

As tonsilas hipertrofiadas são a segunda maior causa de obstrução respiratória após a rinite alérgica. A via aérea prejudicada levará ao desenvolvimento da respiração oral, a qual, dependendo da idade e da severidade da obstrução nasal, pode desenvolver mudanças posturais, funcionais e dentoesqueléticas. O propósito deste estudo é rever parte da literatura, principalmente os artigos publicados durante 1997 e 2006, e compor um guia de informação sobre o padrão de crescimento das tonsilas, a relação com a resistência nasal, a morfologia craniofacial, o tratamento das tonsilas hipertrofiadas e as alterações craniofaciais após a adenoidectomia ou tonsilectomia.

The hypertrophied tonsils are the second most cause of respiratory obstruction, following up allergic rhinitis. The airway impaired will lead to the development of mouth breathing, which, depending on the age and severity of nasal obstruction, may develop postural, functional and dentoskeletal changes. The purpose in this study is to review some of the literature, mainly articles published during 1997 and 2006, and to compose an information guide about the growth pattern of tonsils. the relationship with nasal resistance, the craniofacial morphology, the assessment´s methods availables, the treatment of hypertrophied tonsils and the craniofacial alterations after adenoidectomy or tonsillectomy.

Impactação de canino inferior: relato de caso / Impacted mandibular canine: case report

O presente artigo ilustra a regulação de um canino inferior direito por tracionamento ortodôntico realizado com mecanoterapia fixa. Embora a impactação de caninos seja frequentemente observada no arco superior, a impactação dos caninos inferiores também pode ocorrer pela posição anômala do germe dentário, pela deficiência de espaço ou por obstáculos patológicos ou mecânicos. No presente caso clínico, a provável etiologia da impactação do canino inferior foi um obstáculo mecânico, representado por parafuso utilizado na fixação da miniplaca após cirurgia para redução de fratura mandibular.

Tratamento da mordida aberta anterior em adultos por meio de extração dos primeiros molares permanentes - caso clínico / Skeletal anterior open bite treatment in adults by first permanent molars extractions - case report

O tratamento com extrações dentárias é rotineiro na Ortodontia contemporânea. A extração dos primeiros molares permanentes (parcial ou total) é uma alternativa para solução de algumas más oclusões do tipo mordida anterior com características específicas. Este artigo tem como objetivo apresentar vantagens e indicações desta forma de tratamento e apresentação de um caso clínico

Tratamento da mordida aberta anterior com extrações de primeiros molares superiores / Anterior open bite treatment with first maxillary molar extractions

Uma mordida aberta consiste numa das más oclusões mais difícies de serem tratadas devido aos diversos fatores etiológicos envolvidos. As más oclusões verticais podem ser classificadas de acordo com sua etiologia em dentoalveolares ou predominantemente esqueléticas a depender do padrão de crescimento maxilomandibular. Quando presentes na fase adulta, sua correção torna-se mais complexa, uma vez que nesta fase, não há possibilidade de se alterar o crescimento como nos pacientes jovens. Uma mordida aberta também pode estar associada às discrepâncias nos sentidos ântero-posterior e/ou transversal, podendo ser mais dificilmente controlada nos pós-tratamento quando a relação vertical dos arcos é aumentada pela extrusão dos molares. A falta de estabilidade dos dentes anteriores extruídos consiste numa das causas mais conhecidas de recidiva, acontecendo frequentemente em adultos, devendo a fase de contenção ser mais prolongada. Desta forma, este trabalho visa a presentar um caso de uma paciente adulta com má oclusão de Classe I e mordida aberta anterior esquelética tratada ortodonticamente por meio da extração dos primeiros molares superiores

Avaliação do grau de colaboração e aceitação dos pacientes na utilização de dois diferentes tipos de aparelhos removíveis / Evaluation on the degree of patient's compliance and acceptance concerning the use of two different types os removable appliances

A escolha de um determinado tipo de tratamento recai fundamentalmente, sobre a eficácia deste aliada à facilidade de aplicação pelo profissional, bem como à aceitação do método pelo paciente. Na disciplina de Ortodontia da FOB-USP, dentre os recursos disponíveis para o tratamento da Classe II, o aparelho de Fränkel e os aparelhos Guias de Erupção tem sido utilizados com bons resultados. Portanto, com a finalidade de conhecer as respostas dos pacientes à utilização destes aparelhos, avaliou-se neste estudo piloto, o grau de colaboração e aceitação dos dois diferentes tipos de aparelhos removíveis e comparou-se a porcentagem de pacientes de cada um dos grupos, que necessitaram de aparelhos fixos para a finalização

Expansäo rápida da maxila assistida cirurgicamente: relato de um caso clínico / Surgically assisted rapid palatal expansion: a case report

Embora tenha sido primeiramente relatada em 1938, a expansäo rápida da maxila, cirurgicamente assistida, somente ganhou destaque no final do século passado, com a evoluçäo da cirurgia ortognática e o interesse estético dos pacientes adultos pelo tratamento ortodôntico. No intuito de fornecer os conhecimentos básicos à execuçäo desta técnica, os autores realizaram uma breve revisäo de literatura, dedicando-a ao ortodontista interessado em superar seus limites na clínica particular. Näo obstante, alguns aspectos da técnica cirúrgica não poderiam ser omitidos, considerando-se uma melhor integraçäo ortodontista-cirurgiäo. Neste contexto, um típico caso clínico de expansäo rápida da maxila, cirurgicamente assistida, ilustra a viabilidade desta técnica, bem como seu protocolo específico para a obtençäo de sucesso a curto e longo prazo